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운동치료
중추신경계 물리치료
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전문 재활치료 프로그램
어떠한 원인으로 뇌 및 척수에 손상을 입어 신체적 기능을 상실한 환자에게 전문물리치료사가 30분 동안 1:1로 다양한 치료적 접근법으로 운동하여
다시 기능을 회복하여 독립적인 일상생활 및 사회 복귀할 수 있도록 하는 물리치료의 한 영역이다.
갑을구미병원의 신경계재활센터는 포괄적인 문제에 대한 해결이 가능한 재활전문인력의 객관적인 평가를 통하여 환자 개개인에게 맞는 최적화된
맞춤형 전문재활치료 프로그램을 적용하여 빠른 쾌유로 행복한 사회의 복귀를 목적으로 하고 있다.
신경계 물리치료 대상
뇌졸중, 외상성 뇌손상, 척수 손상, 파킨슨병 등의 중추신경계 손상 장애로 인한 근력약화, 감각이상, 균형 및 일상생활에 제한이 있는 환자
치료적 접근 방법
  • 1) 고유수용성 신경근 촉진법(Proprioceptive Neuromuscular Facilitation; PNF)

  • - 치료개요
  • 뇌졸중 환자의 재활에서 균형증진을 위한 치료에는 과제 특이적 훈련(task specific training), 시각, 청각적 되먹임(auditory feedback)을 이용한 훈련, 지각학습훈련(perceptual learning training), 대칭적으로 선 자세 유지훈련과 반복적으로 앉은 자세에서 일어서기 운동 등이 있다.
    특히 고유수용성신경근촉진법이란 고유수용감각을 자극하여 신경근육계의 반응을 촉진 또는 증대시키는 방법으로 고유수용감각은 공간에서 자세의
    인식, 운동감각, 위치감각, 중량감각, 근수축 타이밍에 관여하며, 근긴장을 정상화하여 자세와 운동조절에 도움을 준다. PNF 기법은 필요로 하는 반응을 유도하기 위한 특정한 신체에 적용하는 것으로, 인체의 근육 움직임이 발생되는 구심성, 원심성 그리고, 정적 근수축을 사용한다.

  • - 치료효과
  • 관절의 가동범위 증진, 근력증가, 지구력증진, 운동학습 촉진, 협응력 개선, 근위관절의 안정성 증진 및 기능적 향상


  • 2) 보바스 접근법(Bobath Approach)

  • 이 치료는 중추 신경계 손상으로 인해서 환자 개개인이 가지고 있는 문제점 즉, 긴장도와 동작 그리고 기능 장애를 평가하여 자세 조절과 선택적 동작의 향상을 통한 기능을 최적화 하는데 그 목적이 있다. 자세조절과 움직임은 체간조절과 머리조절, 중심지향, 체중이동, 지절조절 등의 다섯가지 요소로
    다른 요소들 보다 체간 조절 능력을 우선시 한다. 치료사는 먼저 정상 동작을 이해하고 치료사의 손으로 그러한 동작을 촉진함으로써 기능적 향상을
    유도해 낼 수 있다.


  • 3) 매트 및 이동훈련(Mat and Ambulation Training)

  • 매트 활동은 서거나 보행전에 침대나 바닥에서 이루어지는 기본적인 활동으로, 안정된 자세에서 근력과 기능적 관절가동범위를 향상시키고,
    점진적으로 자세 안정성을 증진시키고, 신체 균형 능력을 촉진하여, 돌아눕기, 일어나 앉기, 균형 잡기, 옮겨 앉기와 같은 일상생활동작 등을
    배우게 된다.
재활운동기구
기능적 전기자극 치료기(Functional Electrical Stimulation; FES)
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치료용도
신경의 손상으로 인해 본인 스스로의 움직임을 만들어 낼 수 없을 때 근육은 기능을 잃어가게 된다. 이러한 경우 마비된 근육의 근위부와
원위부 신경근에 전기패드를 부착하여 근수축을 일으킬 수 있는 강도로 전류를 보내면 수의적인 근수축이 발생된다.
어깨탈구를 방지하기 위해 극상근(Supraspinatus), 상부승모근(Upper Trapezius)에 전극을 배치, 손목 쳐짐(Wrist Drop)에는 요골신전근(Extensor Carpi Radialis)에 전극 배치, 하수족(Foot Drop)에는 전경골근(Tibialis Anterior Muscle)에 전극을 배치하여 기능적인
움직임을 개선하는 치료기구이다. 또한 신체적인 장애의 완화와 회복을 극대화하고, 보행재활치료에 사용된다.
치료효과
  • 1) 관절가동범위 유지 및 증대를 위한 기능훈련
  • 2) 근력강화, 지구력 증가 및 경련의 감소
  • 3) 편마비 환자의 보행 기능훈련
  • 4) 편마비 환자의 견관절 아탈구 치료를 위한 기능훈련
  • 5) 척수손상 환자의 관절가동범위 유지 및 증대
경사침대(Tilting table)
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기구용도
중추신경계 손상으로 인해 장기간 누워있던 환자에게 초기 기립 시 환자의 예측할 수 없는 위험을 방지하고 불쾌감을 주지 않도록 서서히 기립자세에
도달하도록 하는 운동기구로 스스로 서는 경험을 하지 못하는 환자들을 대상으로 선 자세를 경험하게 한다. 한편 전동으로 높낮이 조절이 가능하고
자유로운 이동이 가능하며 벨트가 부착되어 환자를 고정시켜준다.
대체로 기립할 수 없거나 움직일 수 없는 환자의 대부분이 해당하며 예로 하반신마비, 사지마비, 편마비, 근무력 환자. 그 외에도 파킨슨병,
다발성경화증, 뇌성마비 환자 등이다.
기구효과
  • 1) 기립불능 환자의 요로결석 예방
  • 2) 직립에 대한 감각 저항 예방
  • 3) 욕창예방
  • 4) 흉부 호흡운동 가능
  • 5) 욕창방지 효과
  • 6) 고유수용성 감각자극 효과
기립 훈련기(Standing Frame)
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기구용도
마비나 운동실조에 의한 하지나 체간 기능장애 때문에 서있기가 곤란한 환자에 대하여 선 자세를 가능케 하는 목적으로 사용됩니다. 테이블의 일부가
몸체에 꼭 들어갈 정도로 설계가 되어 있는데 전후좌우 측판으로 둘러싸이고, 벨트로 고정하도록 되어 있어, 선 자세가 안전하게 유지되도록
만들어져 있다.
중추신경계 손상으로 인해 스스로 서는 경험을 못하는 환자들을 대상으로 선 자세를 경험하게 되며 전동모터를 사용해 환자를 수직으로 세워 주는
운동기구이다.
기구효과
  • 1) 반복적으로 일어서는 훈련을 통해 근 골밀도를 증가시키고 근력을 강화시키며, 혈류증대, 욕창방지, 신진대사 촉진효과
  • 2) 오랜 침상 생활에 따른 기립성 저혈압 방지, 하지 근긴장도의 증가와 운동 감각 증진, 관절 구축 및 변형방지, 욕창방지, 골다공증 방지,
    요로감염 방지, 근력유지, 전신순환증진, 균형운동 향상
보행기(WALKMATE)
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기구용도
뇌졸중 환자의 재활 중에서 가장 바라는 것은 지팡이 없이 보행하는 것이다. 보행은 일상생활에서 이동을 위한 가장 기본적인 동작이다.
진정한 보행을 도와주는 'G-CORD'는 정상 보행을 위한 자동 높이 조절 장치가 돼있어 사람의 이족보행을 완성시켜주는 제품이다. 차원이 다른
하네스 'G-SUI'는 휠체어나 의자에 앉은 상태에서 쉽고 빠르게 착용(10초)할 수 있으며, 편안한 착용감과 우수한 고정력으로 스스로 일어서서
보행연습 할 수 있는 워크메이트는 각종 도구를 활용하기도 하며 놀이나 게임과 같은 다양한 방법으로 치료할 수 있는 전신 재활치료 장비이다.
기구효과
  • 1) 균형감각 훈련
  • 2) 무한대의 보행거리
  • 3) 높은 안정성과 편리성
  • 4) 보행시 심리적 안정감
슬라이딩 보드(SLIDING BOARD)
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기구용도
슬라이딩 재활훈련기는 경사대에 레일과 바퀴를 설치하여 마비가 심한 환자도 자신의 힘으로 마비된 환자의 근 수축을 촉진하는 체중 부하 운동을
할 수 있게 한다는 것과 특히 한쪽 다리에 마비가 있는 환자들은 마비되지 않는 다리를 주로 사용하려고 하는데 마비되지 않은 다리를
슬라이딩 재활 훈련기의 발 받침대위에 올려놓으면 환자는 마비된 다리만으로 운동을 할 수 있게 한다는 것이다.
뇌졸중으로 인해 편마비 있으면서 6개월 이상 지난 환자 30명을 대상으로 기존 치료만 실시한 경우와 슬라이딩 재활치료기를 이용한 치료기를 함께
실시한 경우를 비교하였을 때 슬라이딩 재활치료기를 함께 실시한 경우 보행능력과 균형능력이 더 많이 향상된 것으로 조사됐다.
운동방법
마비가 심하여 마비된 다리만으로 운동을 할 수 없는 경우에는 양쪽다리를 모두 이용하여 운동을 한다. 운동을 시행할 경우 천천히 올라갔다가 천천히
내려오도록 한다. 정확한 동작을 수행할 수 있게 되면 운동 횟수를 늘려 한번에 100회를 실시하게 한다. 한 각도에서 100회 이상 운동이 가능하면
각도를 1°씩 올린다.
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마비되지 않은 다리를 다리 받침대에 올려두면 마비된 다리만으로 운동을 하게 할 수 있다. 마비된 다리의 힘이 약한 경우에는 각도를 낮게 하여 운동을 하게한다. 운동을 시행할 경우 천천히 올라갔다가 천천히 내려오도록 한다. 정확한 동작을 수행할 수 있게 되면 운동 횟수를 늘려 한번에 100회를
실시하게 한다. 한 각도에서 100회 이상 운동이 가능하면 각도를 1°씩 올린다.
운동효과
  • 1) 하지근력 강화
  • 2) 보행전 협응력 증대
  • 3) 체성감각 증가
  • 4) 고유수용기 자극 증대
슬링 운동(Sling Exercise)기구
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기구용도
흔들리는 줄을 이용하여 환자 스스로 능동적인 운동을 시행함으로써 손상 부위를 치료하고 건강을 도모하는 치료법이다. 운동 방법은 환자에 맞춰
치료사가 특별히 고안한다. 슬링의 위치와 운동하고자 하는 관절의 위치에 따라 근육과 관절에 적용되는 힘의 원리가 달라진다. 따라서 원하는
운동 목적에 따라 슬링의 위치를 다양하게 변형시켜 운동치료에 적용하게 된다.
슬링 운동을 통해 이완 및 근긴장의 억제, 환자의 신체 체위를 바꿈으로서 중력의 영향을 단계적으로 변화시킬 수 있다는 점 그리고 신장 기법을
쉽게 실시할 수 있고, 현수점에 따라 근육의 수축 양상을 변화시킬 수 있다는 점, 관절에 압박과 신연, 그리고 고정이 쉽게 가능하며, 근력 강화를
단계적으로 시킬 수 있다.
기구의 효과
  • 1) 척추의 코어근육(core muscle)ep)근육을 강화시켜 척추를 안정화
  • 2) 인체의 고유수용감각에 영향을 주어 관절의 안정성을 유지하는데 필요한 감각-운동 조절 훈련
  • 3) 근력강화, 지구력 강화, 감각운동조절 능력 그리고 심혈관계 기능을 회복
코끼리 자전거 및 자동 자전거
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기구용도
뇌졸중으로 인한 중추신경계 손상, 근골격계 질환으로 인한 근육 협응장애와 마비로 인한 비정상적인 보행을 최소화 하고, 정상적인 보행패턴의
반복연습으로 효과적인 보행기능을 개선할 수 있다.
2싸이클 원운동으로 손은 타원운동, 발은 원운동이 일어나 한쪽 손의 움직임으로 전신운동이 가능해서 하지 마비를 한손으로 운동이 가능하다.
우수한 관성력과 제동성, 링크축의 무게와 내부 중심 휠의 안정적인 설계, 그리고 사용자에 맞춤형 사이즈 조절이 가능하여 체형이나, 장애 정도에 맞게 의자나 손 위치 신발 각도 조절이 가능하도록 고안되었다. 특히 발이 꼬이는 것을 방지하기 위해 장딴지를 고정할 수 있는 장치가 있어 안전하게
발목운동을 할 수 있다.
운동효과
  • 1) 순환기 계통의 기능향상: 전신에 혈액이 빠르게 순환되어 혈관의 탄력성이 좋아지고, 심장의 기능이 좋아지므로 오히려 혈압이 낮아지는
    효과가 있다.
  • 2) 하체근력의 발달: 자전거를 타면 자연스럽게 페달을 밟는다. 페달을 돌리는 하체 근육이 반복적으로 수축/이완도기 때문에 하체의 근력과 지구력을 향상시킨다.
  • 3) 심폐기능의 발달: 규칙적으로 자전거를 타면 자연스럽게 폐활량이 증가되고 순환되는 혈액의 양이 증가, 혈액의 산소운반 능력도 증가되고,
    노폐물 제거 능력이 발달된다.
  • 4) LDL 콜레스테롤 감소: 신체 내에 지방을 형성하고 콜레스테롤 중 LDL콜레스테롤을 줄여주고, HDL 콜레스테롤을 증가시켜 동맥경화를 예방하는
    효과를 볼 수 있다.
트레드밀(Treadmill)
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기구용도
재활치료를 위한 저속 트레드밀로써 재활환자들에게 걷기 또는 달리기와 같은 유산소운동을 시행함으로써 혈류 역학적 및 대사적으로 심폐기능의
향상과 전신 근력의 향상을 이룰 수 있고 또한 균형능력과 이동 및 보행능력을 증가시킴으로써 재활환자들의 운동능력과 활동수준 향상에 도움을 주는 기구이다.
처음 러닝머신 운동을 시작할 때는 가장 느린 속도와 가장 낮은 경사도에서 걷는 연습이 필요하다. 먼저 손잡이를 잡고, 움직이는 발판에 한 발의
뒤꿈치부터 대면서 속도를 감지한 후, 적당한 보폭으로 걷기를 시작한다. 걷는 것이 자연스러워지면 손잡이에서 양손을 떼고 걷는다.
그리고 운동 강도에 따라 속도를 높여 달리기를 시작한다. 본 운동 전후에 준비운동과 정리운동을 반드시 실시하고, 주당 3회 이상 실시하는 것이
효과적이다. 걷기와 뛰기를 반복하여 실시하는데, 10분 걷기, 10분 빨리 걷기, 10분 가벼운 조깅 등을 반복하여 총 30분 동안 실시한다.
운동효과
  • 1) 러닝머신에서는 걷기, 달리기를 모두 할 수 있기 때문에 유산소 운동 효과
  • 2) 심장을 튼튼하게 하는 가장 효율적인 운동
  • 3) 체지방 감소를 통해 비만 관리
  • 4) 운동 방법이 매우 다양하므로 보다 큰 운동 효과
* 재활치료 상담 및 문의 : 054)710-6004